維生素D（vitamin D）為固醇類衍生物，具抗佝僂病作用,，又稱抗佝僂病維生素,。維生素D均為不同的維生素D原經(jīng)紫外照射后的衍生物。維生素D是一種脂溶性維生素,，有五種化合物,，對健康關(guān)系較密切的是維生素D2和維生素D3。它們有以下三點(diǎn)特性：它存在于部分天然食物中,；人體皮下儲存有從膽固醇生成的7-脫氫膽固醇，受紫外線的照射后,，可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3,。適當(dāng)?shù)娜展庠∽阋詽M足人體對維生素D的需要。
維生素D可以防治軟骨病,、佝僂病
維生素D對鈣,、磷代謝及小兒骨骼生長有重要影響，它能夠促進(jìn)腸內(nèi)鈣及磷的吸收和貯存,，提高血鈣與血磷含量,。它和甲狀旁腺素、降鈣素配合,，調(diào)節(jié)血漿鈣磷水平,，以維持動態(tài)平衡。其代謝活性物質(zhì)能增進(jìn)腎小管對鈣和磷的再吸收,，促進(jìn)破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的成活,，促進(jìn)骨骼的正常鈣化。如果人體缺乏維生素D,，則吸收鈣磷能力下降,，血中鈣磷水平降低，鈣磷不能在骨組織上沉積,，成骨作用受阻,，甚至骨鹽再溶解，在兒童稱佝僂病，在成人稱骨軟化病,。
為什么老年人宜適當(dāng)補(bǔ)充維生素D,？
維生素D主要功能是促進(jìn)鈣的吸收和貯存，正常人體內(nèi)含鈣量約1400克,，其中99%以骨鹽形式于骨中,，以保持骨的硬度。隨著步入老年期,，尤其是絕經(jīng)后婦女雌激素水平降低,，對鈣的吸收功能減弱，而出現(xiàn)一系列缺鈣癥狀,，如腿抽筋,、手足搐搦、驚闕,、關(guān)節(jié)痛,、骨質(zhì)疏松等。此時不能只補(bǔ)鈣,，應(yīng)同時配合維生素D,，可促使口服鈣劑吸收，達(dá)到補(bǔ)鈣目的,。
為什么不能濫服維生素D,？
維生素D大量久服，會引起中毒,。若小兒一日服用2萬單位,，連用幾周或幾個月后，可導(dǎo)致高鈣血癥,、異位性鈣化和纖維性骨炎,。臨床表現(xiàn)為頭痛、厭食,、惡心,、嘔吐、口渴,、嗜睡,、多尿、脫水,、高熱及昏迷,，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和紅細(xì)胞。如不及時停藥,，可引起腎臟鈣化,，導(dǎo)致腎功能衰竭,，嚴(yán)重者可因高鈣血癥及腎功能衰竭而死。
孕婦服用過量,，可致母體高鈣血癥,，從而誘使胎兒發(fā)生嚴(yán)重胎兒高鈣血癥，造成胎兒主動脈狹窄,、脈管受損,、硬膜裂(脊髓膨出)或胎兒骨骼畸形，以及出生后智力障礙,，腎,、肺小動脈狹窄和高血壓;或甲狀腺功能抑制而使新生兒低血鈣抽搐。過量服用維生素D所引起的中毒反應(yīng),，其后果要比自身患佝僂病,、軟骨病等更為嚴(yán)重，故不能濫補(bǔ)維生素D,。
服用哪些藥物時要注意體內(nèi)維生素D的變化狀況,？
1.長期大量服用液體石蠟、新霉素及消膽胺均可減少維生素D的吸收,。
2.苯巴比妥,、苯妥英鈉、保泰松等的酶促作用,，可使維生素D的代謝加速而減弱其作用,。
3.緩瀉劑可以減少維生素D的吸收，因增加其排瀉,。
4.噻嗪類利尿藥與維生素D同時服用，可致高血鈣,。
因此,，在服用上述藥物時，要考慮到其與維生素D的相互作用,。
用于預(yù)防及治療維生素D缺乏癥時,，如何掌握維生素D的用量？
1.預(yù)防維生素D缺乏
成人口服,，一日0.01-0.02毫克(400-800單位),。
兒童口服，早產(chǎn)兒,、雙胞胎或人工喂養(yǎng)嬰兒,，若一日攝入量不足0.0025毫克(100單位)，需于出生后1-3周起,，一日口服0.0125-0.025毫克(500-1000單位),；如不能堅持口服，可每月或隔月注射維生素D5毫克(20萬單位)；母乳喂養(yǎng)的嬰兒,，口服,，一日0.01毫克(400單位)。
2.治療維生素D缺乏
成人口服,，一日0.025-0.05毫克(1000-2000單位),，以后減至一日0.01毫克(400單位)。
兒童口服,，一日0.025-0.1毫克(1000-4000單位),，以后減至一日0.01毫克(400單位)。
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