大病保險(xiǎn)
在一個年度內(nèi),,參保人看病就醫(yī)(含門(急)診,、住院,、門診特殊疾?。?,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,,政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用,,累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn),、30萬元(含)以下部分,,納入大病保險(xiǎn)給付范圍,。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)均參照執(zhí)行,。
表3 2024年度居民大病待遇標(biāo)準(zhǔn)
分段報(bào)銷比例
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報(bào)銷比例(普通人群)
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起付線-10萬元
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10-20萬元(含)
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20-30萬元(含)
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65%
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70%
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75%
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報(bào)銷比例(醫(yī)療救助對象)
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起付線50%-10萬元(含)
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10-20萬元(含)
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20萬元以上
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70%
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75%
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80%
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起付線:按照上一年度居民人均可支配收入的50%確定,。醫(yī)療救助對象大病保險(xiǎn)起付線在普通人群的基礎(chǔ)上降低50%,報(bào)銷比例提高5個百分點(diǎn),取消封頂線。
醫(yī)療救助
自2023年起,醫(yī)療救助對象按照以下標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)療救助待遇,。
表4 2024年度醫(yī)療救助待遇標(biāo)準(zhǔn)
項(xiàng)目
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門診救助(基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,,政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分)
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救助標(biāo)準(zhǔn)
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救助50%,不設(shè)起付線
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最高救助限額
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特困人員1000元,,其他救助對象400元
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項(xiàng)目
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住院(含門診特定疾?。┚戎?/p>
(基本醫(yī)療保險(xiǎn),大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,,政策范圍內(nèi)個人擔(dān)負(fù)部分)
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救助標(biāo)準(zhǔn)
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特困人員
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低保對象
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低保邊緣家庭成員
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不設(shè)起付線
救助比例為75%
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不設(shè)起付線,,救助比例為70%
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起付線標(biāo)準(zhǔn)按照上年度發(fā)布的本市居民人均可支配收入的10%確定,救助比例為65%
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項(xiàng)目
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重特大疾病醫(yī)療救助(基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)和住院治療救助等支付后個人住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的)
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救助標(biāo)準(zhǔn)
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起付標(biāo)準(zhǔn)1萬元,,救助比例為50%
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最高救助限額
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20萬元
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